Informations aux patientes et patients et déclaration de consentement

Malgré toute le soin apporté, les traitements dentaires et/ou orthodontiques comportent des risques. Des complications peuvent survenir, nécessitant éventuellement d’autres interventions de traitement dentaire et/ou orthodontique.

Les indications générales suivantes sont à respecter pour tous les traitements proposés par bestsmile:

• L’hygiène bucco-dentaire quotidienne doit être pratiquée régulièrement et consciencieusement tout au long du traitement, conformément aux indications des dentistes bestsmile. Sans autre indication, l’hygiène bucco-dentaire régulière consiste généralement à se brosser les dents trois fois par jour (matin, midi, et soir) et à utiliser d’autres produits d’hygiène bucco-dentaire tels que du fil dentaire et/ou des bains de bouche.
• Les rendez-vous de traitement et de contrôle doivent être respectés et, en cas d’empêchement, reportés à temps.
• Les instructions des dentistes bestsmile doivent être suivies scrupuleusement et consciencieusement.
• Informez vos dentistes bestsmile des médicaments que vous prenez, de votre état de santé général actuel, des complications que vous pourriez constater et de tout ce qui vous semble important en lien avec votre traitement.

Risques et indications pour un traitement dentaire avec une gouttière Aligner

Les risques et indications ci-après concernent les traitements dentaires avec une gouttière Aligner. En fonction du plan de traitement élaboré individuellement, il peut être nécessaire de poser des Attachments et/ou d’autres auxiliaires (p. ex. Bite ramps, Buttons, Elastics) et/ou de créer de l’espace au moyen d’un stripping/slicing.

Gouttières Aligner, Teens Aligner, Night Aligner, Finaliser, Retainer ou pack Retainer

• Les gouttières Aligner doivent être portées au moins 22 heures par jour. Les Night Aligner doivent être portées au minimum 8 à 10 heures par nuit.
• Pour modifier la position des dents, une pression est exercée sur les dents. Cela peut souvent provoquer des douleurs passagères ou une sensation désagréable. Dans de rares cas, des mesures médicamenteuses contre la douleur et/ou d’autres traitements sont nécessaires.
• Le port de la gouttière Aligner peut nuire à la prononciation. Ces inconvénients sont généralement de courte durée mais peuvent, dans de rares cas, persister plus longtemps.
• Le port de la gouttière Aligner peut entraîner une augmentation de la salivation ou une sécheresse buccale. La prise de certains médicaments peut influencer et/ou amplifier cet effet. Informez vos dentistes bestsmile des médicaments que vous prenez.
• La durée effective du traitement peut dépasser la durée de traitement estimée par le/la dentiste bestsmile. La durée du traitement peut notamment être prolongée en cas de non-respect des instructions, de non-respect de la durée de port quotidienne requise (22 heures par jour pour les gouttières Aligner et 8 à 10 heures par nuit pour les Night Aligner), de non-respect des rendez-vous de traitement et de contrôle, de mauvaise hygiène bucco-dentaire ou de port de gouttières Aligner endommagées. Des dents de forme inhabituelle peuvent également prolonger la durée du traitement. Par exemple, une dentition en couronne clinique courte peut causer des problèmes de rétention de la gouttière Aligner et ralentir ou empêcher le mouvement des dents.
• Vos dentistes bestsmile peuvent modifier à tout moment le traitement par Night Aligner et le poursuivre comme un traitement normal par gouttières Aligner. Informez vos dentistes bestsmile si vous constatez une absence de progression pendant le traitement par Night Aligner.
• Le résultat final généré est une simulation purement visuelle. La concrétisation de cette simulation dépend fortement de facteurs individuels, tels que le respect de la durée de port quotidienne requise, le respect des rendez-vous de traitement et de contrôle, l’hygiène bucco-dentaire, la position des dents et l’espace entre les dents, ainsi que d’autres facteurs.
• Une mauvaise hygiène bucco-dentaire peut notamment entraîner des caries, une parodontite, une décalcification (marquage dentaire permanent) et des inflammations des gencives. Dans certains cas, une érosion de la substance dentaire peut se produire, la perte d’une dent étant peu probable mais pas exclue.
• Dans certains cas, le port des gouttières Aligner peut provoquer des plaies et des irritations des tissus mous de la bouche (gencives, joues, langue et lèvres). Informez vos dentistes bestsmile dans un tel cas de figure, ou adressez-vous à votre cabinet bestsmile.
• Pour les mouvements dentaires et/ou en cas de crowding (dents se chevauchant partiellement), une réduction interproximale (ajustement de l’épaisseur de l’émail dentaire, slicing) peut être nécessaire afin de laisser suffisamment d’espace pour les mouvements dentaires.
• La prise de certains médicaments et/ou l’état de santé général individuel peuvent, au cas par cas, avoir une influence sur le traitement par gouttière Aligner. Informez vos dentistes bestsmile des médicaments que vous prenez, et de votre état de santé général actuel.
• Des réactions allergiques au matériau de la gouttière Aligner ne sont pas connues à ce jour et sont très peu probables, mais ne peuvent être exclues.
• Pendant le traitement avec gouttières Aligner, une sensibilité accrue des dents et de la muqueuse buccale peut survenir, en particulier au début du traitement et/ou lors du passage d’une gouttière à une autre.
• Le port des gouttières peut, dans certains cas et en particulier en cas de maladies dentaires graves préexistantes, affecter considérablement la santé dentaire, pouvant aller jusqu’à la nécrose ou la perte d’une dent, ce qui nécessite des mesures supplémentaires de préservation des dents.
• Le port d’une gouttière Aligner peut altérer la qualité des plombages, des couronnes et des bridges existants. Ceux-ci peuvent se détacher et nécessiter un nouveau scellement ou, dans certains cas, une nouvelle fabrication. Consultez vos dentistes bestsmile avant de faire remplacer ou reposer des plombages, des couronnes ou des bridges, car ces modifications peuvent influencer l’ajustement de vos gouttières Aligner.
• Une résorption radiculaire (dégradation et/ou dissolution de la substance dentaire au niveau de la racine de la dent) est susceptible de se produire également sur une dentition saine non traitée, mais elle constitue surtout un phénomène concomitant régulier des traitements orthodontiques. Ces résorptions radiculaires se réparent parfois d’elles-mêmes, mais des défauts plus importants peuvent persister après le traitement. La plupart des résorptions radiculaires sont si petites qu’elles ne sont pas visibles sur une radiographie panoramique et ne se manifestent jamais par des séquelles. Chez seulement 20% environ des patientes et patients traités, la radiographie panoramique révèle des altérations minimes. Celles-ci ne deviennent que très rarement significatives sur le plan clinique. Les pertes de dents dues à des résorptions radiculaires sont extrêmement rares dans la littérature scientifique mais sont théoriquement plausibles et ne peuvent donc pas être exclues.
• Les gouttières Aligner peuvent se casser. Une rupture de la gouttière Aligner est plus probable s’il manque plusieurs dents, ce qui crée un espace entre les dents. Informez immédiatement vos dentistes bestsmile de toute gouttière Aligner cassée afin qu’elle puisse être remplacée.
• Comme les gouttières Aligner sont portées en bouche, elles présentent un risque d’être avalées en totalité ou en partie ou d’être aspirées par inadvertance. Afin de réduire le risque d’ingestion ou d’aspiration, l’état des gouttières Aligner doit être contrôlé régulièrement. Il ne faut en aucun cas continuer de porter des gouttières Aligner cassées ou autrement endommagées. Informez vos dentistes bestsmile dans un tel cas de figure, ou adressez-vous à votre cabinet bestsmile.
• Dans de rares cas, le port des gouttières Aligner peut entraîner des problèmes au niveau de l’articulation de la mâchoire qui peuvent provoquer et/ou aggraver des douleurs articulaires, des maux de tête, des problèmes au niveau des oreilles, des acouphènes ou d’autres troubles. Informez immédiatement vos dentistes bestsmile de tels troubles.
• Les examens radiologiques de la dentition (comme l’orthopantomogramme et la téléradiographie de profil) présentent les risques généraux associés aux rayonnements ionisants.

Stripping/slicing

• La réduction de l’émail dentaire peut entraîner une hypersensibilité des dents, une propension accrue aux caries et une plus grande adhérence de la plaque dentaire. Dans de rares cas, d’autres mesures de traitement dentaire sont nécessaires.

• Le rétrécissement de l’espace interradiculaire peut entraîner une plus grande sensibilité aux parodontopathies. Dans de rares cas, d’autres mesures de traitement dentaire sont nécessaires.

Attachments et autres moyens auxiliaires (p. ex. Bite ramps, Buttons, Elastics)

Les Attachments et autres moyens auxiliaires peuvent temporairement entraver partiellement la fermeture de la mâchoire.

• Lors du retrait d’un auxiliaire fixé sur une dent (p. ex. Attachments ou Buttons), il est également possible, dans des cas exceptionnels, d’abraser un peu d’émail sain.
• Comme les Attachments et autres moyens auxiliaires sont portés en bouche, ils présentent un risque d’être avalés en totalité ou en partie ou d’être aspirés par inadvertance. Informez vos dentistes bestsmile dans un tel cas de figure, ou adressez-vous à votre cabinet bestsmile.

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Risques et indications pour un traitement dentaire par restaurations céramiques

Les risques et indications ci-après concernent les restaurations céramiques (ci-après également «céramiques»), telles que les facettes Veneers, Inlays, Onlays, les couronnes complètes et partielles ainsi que les bridges.

• Pour le traitement avec des céramiques, une fine couche d’émail dentaire doit être enlevée de façon permanente. Cette élimination de l’émail dentaire constitue une intervention irréversible et peut généralement causer des douleurs passagères ou des sensations désagréables. Dans de rares cas, des mesures médicamenteuses contre la douleur et/ou d’autres traitements sont nécessaires.
• L’élimination de l’émail dentaire et la pose de la céramique finale se font généralement sous anesthésie locale (voir les indications relatives à l’anesthésie locale ci-dessous).
• Les dents peuvent présenter une sensibilité accrue au froid et à la chaleur pendant le port des solutions provisoires, et en particulier pendant les premières semaines suivant la pose des céramiques finales. Dans de rares cas, d’autres mesures de traitement dentaire sont nécessaires, comme des mesures endodontologiques telles que le traitement du canal radiculaire.
• Dans des cas isolés, les restaurations céramiques peuvent se détacher ou se casser, ce qui peut nécessiter des mesures supplémentaires comme un nouveau traitement dentaire et/ou la fabrication de nouvelles céramiques.
• Comme les restaurations céramiques sont portées en bouche, elles présentent un risque d’être avalées en totalité ou en partie ou d’être aspirées par inadvertance. Afin de réduire le risque d’ingestion ou d’aspiration, l’état des céramiques doit être contrôlé régulièrement. Toute restauration céramique cassée ou autrement endommagée doit immédiatement faire l’objet d’un examen dentaire. Informez vos dentistes bestsmile dans un tel cas de figure, ou adressez-vous à votre cabinet bestsmile.
• Le port de céramiques peut nuire à la prononciation. Ces inconvénients sont généralement de courte durée mais peuvent, dans de rares cas, persister plus longtemps.
• Dans de rares cas, le port des céramiques peut provoquer des plaies et des irritations des tissus mous de la bouche (gencives, joues, langue et lèvres). Informez vos dentistes bestsmile dans un tel cas de figure, ou adressez-vous à votre cabinet bestsmile.
• Une mauvaise hygiène bucco-dentaire peut notamment entraîner des caries, une parodontite, une décalcification (marquage dentaire permanent) et des inflammations des gencives dans la zone de collage des céramiques. Dans certains cas, une érosion de la substance dentaire peut se produire, la perte d’une dent étant peu probable mais pas exclue.
• Le port de céramiques peut, dans certains cas et en particulier en cas de maladies dentaires graves préexistantes, affecter considérablement la santé dentaire, ce qui nécessite des mesures supplémentaires de préservation des dents.
• Les examens radiologiques de la dentition (comme l’orthopantomogramme et la téléradiographie de profil) présentent les risques généraux associés aux rayonnements ionisants.

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Risques et indications pour un traitement dentaire par produits et prestations complémentaires

Blanchiment

• Le blanchiment des dents peut entraîner une sensibilité temporaire ou, dans de rares cas, permanente au chaud, au froid et aux aliments et boissons acides.
• Dans le cas d’un «blanchiment interne» (dans une dent creuse elle-même), il existe un risque de fracture dentaire pendant le blanchiment. En d’autres termes, la dent creuse et instable peut se briser et il existe un risque de résorption y c. radiculaire (dégradation et/ou dissolution de l’extrémité de la racine ou de la substance dentaire), en particulier en cas d’étanchéité insuffisante de l’obturation du canal radiculaire.
• Chaque blanchiment rend l’émail légèrement plus poreux et plus fin. La surface des dents étant rugueuse, les bactéries et les acides ont alors beaucoup plus de facilité à attaquer l’émail juste après le blanchiment.

Finishing

• Le contourage et/ou le remodelage des dents (contouring et shaping) peuvent augmenter temporairement ou, dans de rares cas, durablement la sensibilité des dents suite à l’abrasion de l’émail dentaire et/ou rendre nécessaires d’autres traitements.
• Le matériau utilisé n’est pas aussi résistant que les dents. Si vous croquez ou mâchez des aliments durs, le matériau peut se casser et/ou s’user naturellement.

Correction au laser des gencives et du frein des lèvres

• Une correction des gencives au laser est généralement peu douloureuse. Après la correction des gencives, des douleurs légères et passagères peuvent toutefois survenir. Elles disparaissent généralement d’elles-mêmes ou, si nécessaire, peuvent être traitées avec des analgésiques classiques. La nécessité d’autres mesures médicales (dentaires) ne peut pas être totalement exclue.
• L’utilisation du laser dentaire peut entraîner des lésions de la muqueuse, de la langue, des dents (ou, le cas échéant, des structures dentaires existantes) et, plus rarement, du tissu osseux. Dans de rares cas, ces lésions peuvent engendrer l’infection ou la nécrose des tissus et/ou nécessiter d’autres traitements.
• Les complications et les risques liés à la correction des gencives et du frein des lèvres au laser sont faibles. Vos dentistes bestsmile vous informeront et vous conseilleront minutieusement sur l’ensemble du traitement.

Extractions

• Les extractions sont effectuées sous anesthésie locale (voir les indications relatives à l’anesthésie locale ci-dessous).
• Comme l’extraction se fait dans la bouche, il existe un risque que la dent extraite soit avalée en totalité ou en partie ou aspirée par inadvertance.
• Des saignements et des hémorragies secondaires peuvent survenir pendant et/ou après l’extraction. Ceux-ci sont généralement faciles à traiter. Des complications peuvent survenir en cas de coagulation du sang plus importante (trouble de la coagulation) ou de prise de médicaments anticoagulants.
• Dans de rares cas, l’extraction peut provoquer des infections qui nuisent à la cicatrisation de la plaie et/ou augmentent la douleur dans la zone traitée. Dans ce cas, un traitement antibiotique n’est pas exclu.
• Dans de rares cas, la dent peut se briser pendant l’extraction, ce qui peut nécessiter une extraction chirurgicale du fragment de dent résiduel. Dans certains cas, des résidus radiculaires dévitalisés sont laissés en place si les structures anatomiques (p. ex. les nerfs) peuvent être endommagées.
• Comme les racines des dents maxillaires latérales ne sont souvent séparées du sinus maxillaire que par un os fin, il peut arriver que le sinus maxillaire s’ouvre.
• L’extraction de certaines dents/implants dans la mâchoire inférieure et leur position défavorable peuvent entraîner une fracture maxillaire. Dans ce cas, des traitements médicaux (dentaires) plus approfondis sont nécessaires.

Anesthésie locale (p. ex. pour les restaurations céramiques et les extractions)

• La pointe de l’aiguille ou de la canule peut causer des lésions de la muqueuse, de la langue et, plus rarement, du tissu osseux. Ces lésions sont généralement sans gravité et guérissent d’elles-mêmes ou peuvent être traitées correctement. Toutefois, dans de rares cas, le tissu lésé peut s’infecter ou se nécroser.
• La pointe de l’aiguille ou de la canule peut abîmer les vaisseaux sanguins, ce qui peut provoquer des saignements et des ecchymoses (saignements dans les tissus). La plupart du temps, de telles blessures ne nécessitent aucun traitement et guérissent d’elles-mêmes. Des saignements et des ecchymoses plus importants et nécessitant éventuellement un traitement peuvent survenir en particulier en cas de troubles de la coagulation existants ou de prise de médicaments anticoagulants.  Informez vos dentistes bestsmile des médicaments que vous prenez.
• Dans de très rares cas, l’injection de l’anesthésique local peut entraîner une lésion des nerfs (p. ex. nerf de la mâchoire inférieure ou de la langue). Dans ce cas, une insensibilité prolongée ou, dans de rares cas, permanente au niveau de la langue et des lèvres ainsi que des troubles du goût peuvent survenir.
• Des infections peuvent survenir au niveau du site d’injection. De telles infections disparaissent généralement d’elles-mêmes ou sont facilement traitées avec des antibiotiques si nécessaire. Souvent, une infection (ou un hématome) entraîne une limitation de l’ouverture buccale (mâchoire serrée), qui disparaît généralement en quelques jours. Dans de rares cas, la limitation persiste et peut nécessiter d’autres mesures de traitement médical (dentaire).
• Comme pour toute injection, il n’est pas exclu que des germes passent dans la circulation sanguine et provoquent une septicémie (empoisonnent du sang) et une inflammation des organes (p. ex. de l’endocarde) engageant le pronostic vital. De telles complications ne se produisent pratiquement jamais dans le cadre d’une anesthésie locale dentaire mais ne peuvent être exclues.
• L’injection de l’anesthésique local peut entraîner des réponses vasculaires (p. ex. modification de la tension artérielle, palpitations, suées) pouvant aller jusqu’à une brève insuffisance circulatoire avec perte temporaire de connaissance.
• Des réactions d’intolérance peuvent survenir en cas d’allergies ou d’hypersensibilité (p. ex. aux anesthésiques, à d’autres médicaments, aux désinfectants, au latex). Des réactions allergiques légères peuvent se manifester sous la forme d’un gonflement passager, de démangeaisons, d’éternuements, d’une éruption cutanée, de vertiges, de vomissements ou d’autres réactions similaires. Des réactions allergiques plus sévères peuvent entraîner un choc circulatoire aigu nécessitant des soins intensifs. Dans des cas extrêmement rares, des lésions graves et parfois permanentes (p. ex. défaillance des organes, lésions cérébrales, paralysies) peuvent survenir.
• Dans de très rares cas, et uniquement si l’anesthésique pénètre involontairement dans la circulation sanguine lors de l’injection, des convulsions, une perte de connaissance et des troubles cardiaques, vasculaires et respiratoires engageant le pronostic vital sont possibles. Dans un tel cas de figure, une assistance médicale d’urgence et des soins intensifs sont nécessaires.

Remarques importantes concernant l’anesthésie locale:

• Les effets secondaires de l’anesthésiant peuvent limiter la capacité de réaction et l’aptitude à conduire pendant un certain temps après le traitement, même si vous ne vous en rendez pas compte vous-même.
• Tant que l’anesthésie locale fait effet, la mastication peut entraîner des morsures de la joue ou de la langue. Il convient donc de ne pas manger ni de boire des boissons chaudes (risque de brûlure) jusqu’à ce que les effets de l’anesthésie cessent complètement.
• Informez immédiatement vos dentistes bestsmile en cas de fortes douleurs, de gonflements importants, de fièvre ou de saignements secondaires persistants.

Fil de contention

• Le fil de contention peut casser dans certains cas. En cas de rupture, il y a un risque de blessure de la cavité buccale et/ou d’ingestion ou d’aspiration d’une partie du fil. Informez immédiatement vos dentistes bestsmile dans un tel cas de figure, ou adressez-vous à votre cabinet bestsmile.
• Dans de rares cas, une intolérance au matériau peut survenir. Le fil de contention doit alors être retiré si nécessaire.
• La pose d’un fil de contention fixe dépend de facteurs individuels (p. ex. le schéma de déglutition, la position des dents, l’espace disponible et la tolérance aux matériaux) et n’est pas toujours possible, en particulier au niveau de la mâchoire supérieure. Même lorsque le fil de contention est fixe, il peut être nécessaire de le sécuriser davantage avec une gouttière, en fonction de l’influence des facteurs mentionnés ci-dessus.

Night Guard

• Le Night Guard peut être endommagé et/ou cassé par le fait de grincer des dents. Dans de rares cas, une intolérance au matériau peut survenir. Le Night Guard doit alors être retiré si nécessaire.
• Dans de rares cas, le port du Night Guard peut entraîner des problèmes au niveau de l’articulation de la mâchoire qui peuvent provoquer et/ou aggraver des douleurs articulaires, des maux de tête, des problèmes au niveau des oreilles, des acouphènes ou d’autres troubles. Informez immédiatement vos dentistes bestsmile de tels troubles.

Autres risques généraux liés aux traitements dentaires

• Il peut y avoir ingestion et inhalation (aspiration) de dispositifs médicaux. En cas d’aspiration accompagnée de symptômes tels qu’un étouffement, une respiration difficile, ou en cas d’ingestion d’objets tranchants, pointus et longs d’un diamètre supérieur à 2,5 cm, il est indispensable de se rendre immédiatement au service des urgences médicales le plus proche.